Maladie, maternité, invalidité, décès

Déclaration de choix du médecin traitant

Imprimé - n°12485*01

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Attestation de salaire pour le paiement des indemnités journalières maladie, maternité et paternité, allocation journalière de maternité

Imprimé - n°12002*02

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Notice explicative - n°50920#02

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Demande d'Aide pour une complémentaire santé (ACS)

Imprimé - n°12812*01

 Télécharger l'imprimé : Demande d'Aide pour une complémentaire santé (format PDF, 441 Ko - nouvelle fenêtre)

Demande de CMU complémentaire et d'Aide pour une complémentaire santé (ACS)

Imprimé - n°12504*02

 Télécharger l'imprimé : Demande CMU complémentaire et ACS (format PDF, 452 Ko - nouvelle fenêtre)

CMU complémentaire - choix, par le demandeur, de l'organisme chargé de la protection complémentaire en matière de santé

Imprimé - n°11421*01

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CMU complémentaire - choix, par un des membres du foyer, de l'organisme chargé de la protection complémentaire en matière de santé

Imprimé - n°11422*01

 Télécharger l'imprimé : CMU complémentaire, choix par un des membres du foyer, de l'organisme complémentaire (format PDF, 50 Ko - nouvelle fenêtre)

Demande du conjoint survivant en vue d'obtenir le bénéfice de la rente de 20%

Imprimé - n°50 4265

 Télécharger l'imprimé : Demande de conjoint survivant (format PDF, 37 Ko - nouvelle fenêtre)

Demande de conversion d'une rente d'incapacité permanente en capital ou en rente réversible sur la tête du conjoint

Imprimé - n°11818*01

 Télécharger l'imprimé : Demande de conversion d'une rente (format PDF, 13 Ko - nouvelle fenêtre)

Demande de pension d'invalidité des salariés

Imprimé - n°11980*01

 Télécharger l'imprimé : Demande de pension d'invalidité des salariés (format PDF, 47 Ko - nouvelle fenêtre)

Demande de pension : assurance invalidité des non salariés agricoles

Imprimé - n°11981*01

 Télécharger l'imprimé : Demande de pension d'invalidité des non salariés (format PDF, 40 Ko - nouvelle fenêtre)

Demande de capital décès

Imprimé - n°12017*01

 Télécharger l'imprimé : Demande de capital décès (format PDF, 39 Ko - nouvelle fenêtre)

Notice explicative - n°50925#01

 Télécharger la notice : Notice - demande de capital décès (format PDF, 34 Ko - nouvelle fenêtre)

Demande d'allocation de remplacement paternité

Imprimé - n°12043*02

 Télécharger l'imprimé : Demande d'allocation de remplacement paternité (format PDF, 31 Ko - nouvelle fenêtre)

Notice explicative - n°50927#01

 Télécharger la notice : Notice - demande d'allocation de remplacement paternité (format PDF, 10 Ko - nouvelle fenêtre)

Demande d'allocation de remplacement maternité

Imprimé - n°11606*02

 Télécharger l'imprimé : Demande d'allocation de remplacement maternité (format PDF, 22 Ko - nouvelle fenêtre)

Notice explicative - n°50768#02

 Télécharger la notice : Notice - demande d'allocation de remplacement maternité (format PDF, 38 Ko - nouvelle fenêtre)

Demande d'allocation de remplacement maternité - repos supplémentaire

Imprimé - n°11607*02

Télécharger la notice : Demande allocation remplacement maternité - repos supplémentaire (format PDF, 26 Ko - nouvelle fenêtre)

Avis de repos supplémentaire maternité des agricultrices
Imprimé - n° 12390*01

 Télécharger la notice : Avis de repos supplémentaire maternité des agricultrices (format PDF, 18 Ko - nouvelle fenêtre)

Etat de frais - transport(s) pour motif médical

Imprimé - n°11162*02

 Télécharger l'imprimé : Etat de frais - transport(s) pour motif médical (format PDF, 81 ko - nouvelle fenêtre)

Demande d'allocation supplémentaire invalidité (ASI)

Imprimé - n°13435*01

 Télécharger l'imprimé : Demande d'ASI (format PDF, 134 Ko - nouvelle fenêtre)

Notice explicative - n° 13435*01

 Télécharger la notice : Notice - demande d'ASI (format PDF, 78 Ko - nouvelle fenêtre)

Accident du travail et maladie professionnelle

Déclaration d'accident du travail des salariés agricoles

Imprimé - n°12502*01

 Télécharger l'imprimé : Déclaration d'accidents du travail des salariés agricoles (format PDF, 88 Ko - nouvelle fenêtre)

Notice explicative - n°50388#02

 Télécharger la notice : Notice - déclaration d'accidents du travail des salariés - Notice (format PDF, 26 Ko - nouvelle fenêtre)

Déclaration d'accident du travail des non-salariés agricoles

Imprimé - n°12578*02

 Télécharger l'imprimé : Déclaration accident du travail non-salariés (format PDF, 96 Ko - nouvelle fenêtre)

Notice explicative n°51084*02

 Télécharger la notice : Notice - déclaration accident du travail non-salariés (format PDF, 96 Ko - nouvelle fenêtre)

Déclaration de maladie professionnelle : demande motivée de reconnaissance de maladie professionnelle

Imprimé - n°10131*02

 Télécharger l'imprimé : Déclaration maladie professionnelle - demande reconnaissance (format PDF, 88 Ko - nouvelle fenêtre)

Notice explicative - n°50055#02

 Télécharger l'imprimé : Notice - déclaration de maladie professionnelle (format PDF, 28 Ko - nouvelle fenêtre)

Déclaration de maladie professionnelle des Non-salariés agricoles

Imprimé et notice explicative - n°13661*01

 Télécharger l'imprimé et la notice : Déclaration de maladie professionnelle des NSA (format PDF, 69Ko - nouvelle fenêtre)

Attestation de salaire - Accidents du travail et maladies professionnelles des salariés agricoles

Imprimé - n°11450*02

 Télécharger l'imprimé : Attestation de salaire - AT / MP (format PDF, 60Ko - nouvelle fenêtre)

Notice explicative - n° 50677#02

 Télécharger la notice : Notice - attestation de salaire AT / MP (format PDF, 46Ko - nouvelle fenêtre)

Demande d'allocation des travailleurs de l'amiante

Imprimé - n°12579*01

 Télécharger l'imprimé : Demande d'allocation travailleurs de l'amiante (format PDF, 292 Ko - nouvelle fenêtre)

Notice explicative- n°51085#01

 Télécharger l'imprimé : Notice - demande d'allocation travailleurs de l'amiante (format PDF, 292 Ko - nouvelle fenêtre)

Feuille d'accident du travail ou maladie professionnelle des non-salariés agricoles

Imprimé - n°12577*01

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Feuille d'accidents du travail et maladies professionnelles des salariés agricoles

Imprimé - n°11451*03

 Télécharger l'imprimé : Feuille AT / MP des salariés (format PDF, 44 Ko - nouvelle fenêtre)